KLINISCHE PRÜFUNGEN

Eine klinische Prüfung ist eine sorgfältigst überwachte Untersuchung am Menschen, die der Zulassung eines Arzneimittels für die breite Anwendung vorgeschaltet wird.

„Klinisch“ bedeutet, dass die Untersuchung in einem Krankenhaus durchgeführt wird, wo der Arzt sowie weiteres medizinisches Fachpersonal einen Patienten beobachten. Eine „Prüfung“ ist eine Studie, in der die Wirksamkeit und Sicherheit eines Arzneimittels an einer Patientengruppe oder an Probanden untersucht wird.

Bevor ein Medikament jedoch in die klinische Prüfphase eintritt, wird es umfassend sowohl in der Grundlagenforschung als auch in vorklinischen Untersuchungen in Labor- und Tierversuchen getestet. Die Art der Untersuchungen richtet sich nach der geprüften Krankheit und hängt ferner davon ab, ob Tiere unter derselben Krankheit leiden können. Diese Form der Forschung ist ausserordentlich wichtig, um Informationen zum potenziellen Nutzen und Risiko eines Arzneimittels zu sammeln, bevor es am Menschen geprüft wird.

Es ist wichtig zu wissen, dass sowohl die Grundlagenforschung als auch die Forschung im Rahmen klinischer Prüfungen sorgfältigst überwacht, kontrolliert und dokumentiert werden. Die Wirksamkeit neuer Medikamente muss belegt sein, bevor diese auf dem Markt angeboten werden können.

Die Beweggründe sind so unterschiedlich wie die Menschen selbst.

Manche haben eine Krankheit, für die es noch keine Behandlung gibt. Eine klinische Prüfung kann die Möglichkeit bieten, endlich eine Medikation zu finden, die ihnen helfen könnte. Und dann gibt es noch jene Freiwilligen, die dazu beitragen möchten, Antworten auf wissenschaftliche oder medizinische Fragen zu finden, von denen andere Menschen künftig profitieren könnten.

Nur Sie können entscheiden, ob eine klinische Prüfung für Sie in Betracht kommt oder nicht. Daher sollten Sie sich ausreichend Zeit nehmen, über die Untersuchung nachzudenken und alle Fragen zu stellen, die Ihnen auf dem Herzen liegen. Vielleicht möchten Sie sich auch mit einem engen Freund oder auch Familienangehörigen beraten, um zu einer Entscheidung zu kommen – womöglich haben sie Fragen oder Einwände, an die Sie selbst noch nicht gedacht haben.

Bitte bedenken Sie auch, dass klinische Prüfungen mit Risiken verbunden sein können. Wägen Sie alle Fakten gründlich ab, bevor Sie sich entscheiden.

Die Teilnahme an einer klinischen Prüfung bietet eine Reihe potenzieller Vorteile. Dazu gehören:

• Die Möglichkeit an der Untersuchung eines neuen Arzneimittels teilzunehmen, das anderweitig nicht erhältlich wäre.
• Kostenfreie Behandlung mit der Studienmedikation und spezielle medizinische Betreuung während der klinischen Prüfung.
• Enger Kontakt mit Ihrem Behandlungsteam zur besseren Bewertung Ihres Krankheitsverlaufs.
• Beitrag zur medizinischen Forschung, die anderen Patienten in der Zukunft helfen kann.

Arzneimittel werden in klinischen Studien geprüft, weil noch nicht jede Einzelheit über sie bekannt ist. So können beispielweise Probleme bei der Behandlung auftreten, die erst nach Therapiebeginn sichtbar werden. Ihr Arzt wird diese potenziellen Risiken mit Ihnen besprechen. Es liegt an Ihnen, sie sorgfältig gegen den möglichen Nutzen abzuwägen und so viele Fragen zu stellen, wie Sie für notwendig erachten. Bedenken Sie bitte folgendes, wenn Sie die Risiken bewerten:

Manchmal sind die Risiken oder auch Nebenwirkungen nicht schlimmer als jene, die mit Ihrer derzeitigen Therapie verbunden sind. Bisweilen können auch schwerere Nebenwirkungen auftreten.

Sie können durchaus anders reagieren als ein anderer Patient, der dasselbe Medikament erhält. Vorklinische Prüfungen im Labor können Wissenschaftlern und Ärzten häufig nur eine Vorstellung davon geben, wie Patienten bei klinischer Anwendung reagieren. Aber jeder Patient ist anders. Ihr Arzt wird Ihnen vorab zahlreiche Fragen stellen, um so viel wie möglich über Ihre Krankengeschichte zu erfahren und potenzielle Risiken gering halten zu können.

Hinzu kommt, dass die mit klinischen Prüfungen möglicherweise verbundenen Risiken variieren können - je nachdem, welche Krankheit behandelt wird. Für dieses Risikopotenzial erfolgt eine sehr sorgfältige Abwägung, und zwar nicht nur seitens Ihres behandelnden Arztes, sondern auch durch den Prüfarzt, die zuständige Bundesbehörde und Ethikkommissionen. (Eine Ethikkommission ist eine Gruppe von Ärzten, Wissenschaftlern, Patientenvertretern, Rechtsvertretern und Laien, die eine klinische Studie nach Abwägen des Nutzens und Risikos hinsichtlich ihrer ethischen Vertretbarkeit überprüfen.)

Sollte irgendetwas beobachtet werden, das die Patienten in der klinischen Prüfung gefährden könnte, so werden die Studienteilnehmer vom Prüfarzt entsprechend benachrichtigt, und die Prüfung kann gestoppt oder auch ausgesetzt werden, bis mehr Informationen vorliegen.

Klinische Prüfungen sind in vielfältigen Einrichtungen möglich. Einige werden in Krankenhäusern, andere direkt in der Arztpraxis, wieder andere in speziellen Forschungszentren durchgeführt.

Wenn Sie sich entscheiden, an einer klinischen Prüfung teilzunehmen, werden Sie Informationen über den Behandlungsort erhalten.

Nein. Man darf Sie nicht dazu auffordern, für Ihre Teilnahme an einer klinischen Prüfung zu bezahlen. Grösstenteils werden auch die Kosten für routinemässig durchgeführte Tests und Verfahren, die Teil Ihrer ganz normalen medizinischen Versorgung sind, von Ihrer Krankenkasse erstattet. Wenn Sie beabsichtigen, an einer klinischen Prüfung teilzunehmen, besprechen Sie bitte die finanziellen Aspekte mit Ihrem Arzt oder einem anderen medizinischen Experten. Sie können Ihnen genau sagen, welche Kosten als Teil der klinischen Prüfung gedeckt sind, und was als Teil Ihrer routinemässigen medizinischen Versorgung betrachtet wird. Denken Sie immer daran, dass Sie alles fragen können, was Sie dazu wissen möchten. Es ist Ihr gutes Recht.

Wer an einer klinischen Prüfung teilnehmen möchte, sollte dies mit seinem behandelnden Arzt besprechen. Das ist der beste Weg, um zu erfahren, ob es für den Interessenten eine geeignete klinische Prüfung gibt und wo diese durchgeführt wird. Die Patienten werden einem „Screening“ unterzogen, um festzustellen, ob sie für eine bestimmte Prüfung in Frage kommen. Manchmal umfasst das „Screening“ lediglich eine Reihe von Fragen und Antworten. In anderen Fällen können Labortests erforderlich werden, die allerdings nur nach Einwilligung des Patienten vorgenommen werden.

Nicht für jede Krankheit gibt es auch eine aktuelle Studie. Die Situation ändert sich jedoch ständig. Unter den folgenden Links finden Sie Informationen zu Klinischen Prüfungen weltweit.

• US National Institute of Health

Die amerikanische Gesundheitsbehörde informiert über weltweit stattfindende klinische Studien. Hier können Sie z.B. nachschlagen, ob in einem bestimmten Krankheitsgebiet bald eine neue Studie startet. www.clinicaltrials.gov

• EU Clinical Trials Register

Auch hier finden Sie einen Überblick über aktuelle Studienprojekte, Schwerpunkt ist Europa. https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Fragen Sie Ihren Arzt oder eine Selbsthilfegruppe, um herauszufinden, ob ein Forschungsprojekt geplant ist, das für Sie geeignet sein könnte.

Nein. Die klinische Forschung ist durch die Gesetzgebung und den ärztlichen Berufsstand streng reguliert. Vor unerlaubter Forschung ohne Ihre durch Einverständniserklärung vorgenommene Zustimmung sind Sie geschützt. Einverständniserklärung bedeutet, dass Ihr Arzt Ihnen die klinische Prüfung genau erklärt und Ihnen – zusammen mit einem Einwilligungsformular – möglicherweise ein Informationspaket über die Prüfung aushändigt. Das Einwilligungsformular enthält Informationen zur Studiendauer und Abschluss, zu potenziellen Nebenwirkungen des zu prüfenden Arzneimittels, soweit diese bekannt sind, und zu Ihren Rechten bezüglich eines Studienabbruchs.

In dem Einwilligungsformular wird weiter erklärt, wie das Studienprotokoll angelegt ist, ob ein Placebo verwendet wird oder nicht und welche Tests notwendig sein werden. Am Schluss dieses Kapitels finden Sie ein Glossar der Fachausdrücke, die im Einwilligungsformular verwendet werden könnten. Sollten Sie irgendeinen Begriff nicht verstehen, fragen Sie bitte unbedingt Ihren Arzt. Erst wenn Sie überzeugt sind, dass Sie Beschaffenheit und Umfang der Prüfung voll und ganz verstehen, und sich für eine Teilnahme entscheiden, dürfen Sie die Einverständniserklärung unterzeichnen. Vergessen Sie jedoch nicht, dass Sie jederzeit das Recht auf Widerruf haben.

Ein Placebo ist ein wirkstofffreies „Scheinmedikament“, das verwendet wird, um die Wirksamkeit eines aktiven Mittels oder einer aktiven Behandlung zu untersuchen und mehr über dessen Wirkungsweise zu erfahren. Es wird in klinischen Prüfungen als eines von vielen möglichen Verfahren eingesetzt. Da Patient und medizinisches Fachpersonal normalerweise nicht wissen, welchen Probanden ein Placebo verabreicht wird und welchen nicht, können klinische Prüfungen fairer durchgeführt werden. Eine starke Konzentration auf die Patientengruppe, die das neue Präparat erhält, kann vermieden und eine unabhängige, objektive Beurteilung der Ergebnisse sichergestellt werden.

Ihre Pflichten wird Ihnen Ihr Behandlungsteam erklären. Im Allgemeinen müssen Sie jedoch die üblichen Termine bei Ihrem Arzt einhalten und die Medikation nach Vorschrift nehmen. Möglicherweise bittet man Sie, ein Tagebuch über den Behandlungsverlauf zu führen, was dazu beitragen kann, Ihren Arzt über die Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlung zu informieren. Sie sollten sich auch umgehend mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, wenn Sie aus irgendeinem Grund ins Krankenhaus eingewiesen werden oder etwas Ungewöhnliches bei sich beobachten. Darüber hinaus ist es wichtig, dass Sie alle Ihre nicht in die Studie einbezogenen Ärzte über Ihre Teilnahme an einer klinischen Prüfung in Kenntnis setzen. Sie benötigen Namen und Telefonnummer des Prüfarztes, um ihm jedwede medizinische Information, die für Ihre Behandlung in der Prüfung wichtig ist, zukommen zu lassen. Gut wäre auch, wenn Sie Namen und Telefonnummer des Prüfarztes für etwaige Notfälle immer bei sich hätten.